左手大拇指指甲凹凸不平可能是体内营养不良、贫血、灰指甲等因素所导致，还需要到医院做检查才能明确病因。

1、体内营养不良

如果身体当中受到营养成分不足的情况下，就可能会导致指甲受到影响，也可能会造成指甲出现凹凸不平的情况。需要多吃一些优质蛋白类的食物来做改善。

2、贫血

贫血一般指的是血液当中的血小板和血红蛋白的数量减少，也可能会造成指甲出现凹凸不平。出现这种问题之后，可以通过口服硫酸亚铁口服液、琥珀酸亚铁颗粒等药物来做治疗。

3、灰指甲

在指甲受到细菌感染之后，也可能会导致灰指甲的，会引起指甲出现凹凸不平或者是指甲损伤。可以在医生指导下，通过口服氟康唑胶囊、酮康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物来做治疗。

除了以上原因，不排除是受到了外伤等因素所致。