在吸气和呼吸的阶段,胸腔内的压力都高于大气压,这就叫张力性气胸,那么张力性气胸的症状是什么呢?应该如何进行临床急救呢?1)病理性生理通常发生在大肺泡破裂,或者大肺叶破裂,或者是支气管破裂的情况下,裂口与胸腔相通,并形成活瓣。吸入空气时,从裂口进入胸腔,同时呼气时关闭活瓣,无法将胸腔内的空气返回至气管排出。胸廓内空气持续增加,气压持续升高,超过大气压力,对伤侧肺造成挤压,使其逐渐萎靡,将纵隔推向健侧,造成严重的呼吸与循环功能障碍。有时候,胸中的高压空气会被挤压到纵隔,并扩散到皮下组织,形成颈部、脸部、胸部等处皮下气肿。㈡临床表现症状:呼吸极度困难,端坐呼吸;严重缺氧,烦躁不安,昏迷,甚至窒息。

二、体检:

(1)发绀(2)可出现皮下气肿。

三、气胸的体征。

㈢辅助检验

一、胸部

X线检查:胸腹大量积气,肺可完全萎缩性病变,气管及心影向健侧移位。二胸膜腔穿刺:高压气体流出,经抽吸后,症状有所改善,但很快又出现加重。第四,急救处理:张力性气胸是一种可以迅速死亡的危重疾病。紧急处理:立即排出,降低胸内压力,用粗针刺破伤侧第2肋间锁骨中线处,即可收到排出减压效果。患者转送时,在插针接头处,绑上一根橡皮筋,将指套顶部剪开1cm,使其成为活瓣,在呼气时可以向外排出,在吸气时关闭,防止空气进入;或用一根长胶管或塑料管把插针接头连接起来,另一端置于消毒水密封瓶下面,以保持连续的排气。

2.常规处理:在最大积气点(通常为第二肋间锁骨中线)放置胸腔引流管,连接水封瓶。

有时候还需要利用负压吸引装置,以利排出气体,促使肺膨胀。应用抗生素治疗,预防感染;经闭式引流术后,一般肺裂口在3~7天内即可愈合。当漏气停止24小时后,经X线检查证实肺膨胀,方可拔出气管导管。

5.手术治疗:长期漏气的患者应行剖胸修补术;如胸膜腔内置管后,漏气仍然严重,患者呼吸困难,常提示肺、支气管有较大的破裂,应尽早剖胸探查,修补破裂口,或行肺段、肺叶切除术。