脚大拇指甲发黑像淤血可能是甲营养不良病、外伤、灰指甲等原因所致，可以配合医生采取药物治疗。

1、甲营养不良病

属于一种特异性疾病，可能会影响甲母质结构以及功能，从而会造成甲板形成障碍，通常需要保证营养均衡，可以适当补充维生素A以及钙和铁等。

2、外伤

如果脚大拇指受到外伤，可能会导致甲下淤血，从而会出现发黑的症状，在早期可以冷敷，后期可以热敷能够促进淤血的消退。

3、灰指甲

灰指甲通常是真菌感染所致，可以应用药物治疗，比如盐酸特比萘芬片、酮康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等，可以起到抗真菌的作用。

除此之外，也不排除是黑色素瘤等疾病的可能性，应及时就医检查，明确原因后针对性治疗。