适应证和禁忌证儿童需手术治疗的胃食管反流儿童仅占全部儿童的5%～10%,故应谨慎选择手术适应证。抗反流手术适应症如下:①内科系统治疗无效或药物停止后复发较快;②先天性膈疝导致反流者;③食管炎合并出血、溃疡、狭窄等严重的反流并发症;④因反流所致反复发作的肺部感染和窒息;⑤客观检查证实病理性反流者(如动态pH监测);⑥碱性胃食管反流。

(2)手术原则:经由胃底贲门部的解剖重建,使反流性食管炎得以恢复,即能正常吞咽,但有必要时仍可吐出。

(3)常用手术方法①Nissen手术即360°全胃底折叠术,是临床上最常见的抗反流手术。

2.Belsey4号手术是240°的部分胃前壁折叠术。

(4)抗反流手术疗效的判断可参照以下指标:①胃食管反流症状和并发症完全消失;②能呃逆,排出胃内多余气体;③必要时可呕吐;④胃食管反流的客观检查,如25h动态pH监测、胃食管动力学检查等,均已恢复或接近正常范围。