脖子上长了个硬包不痛可能是存在脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结结核等现象。还可能是由于甲状腺肿、丝状疣等因素造成的。需要进一步检查确诊并配合医生治疗。

1、脂肪瘤

由于遗传因素、脂代谢异常等原因，会出现脂肪细胞异常增生，从而形成脂肪瘤，是一种良性肿瘤。会出现皮肤单个或多个赘生物，大多无疼痛感。但如果脂肪瘤生长过大，也可能出现疼痛的现象。脂肪瘤如果体积较大，可以采用手术切除的方式治疗；

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺口堵塞，导致分泌物在皮下积聚，进而形成囊肿，也会出现高于皮肤表面的肿物。皮脂腺囊肿可以采用外科切除的方式治疗，可有效清除病灶；

3、淋巴结结核

淋巴结结核是由于感染结核分枝杆菌引起的，由于侵袭淋巴组织细胞，可能会出现淋巴结肿大现象，一般初期肿块无明显疼痛症状。随着病情发展，可能会出现感染，进而引发疼痛。淋巴结结核可以通过遵医嘱使用抗结核药物，比如利福平胶囊、乙胺丁醇片等药物治疗。必要时还可采用手术切除的方式治疗；

4、甲状腺肿

甲状腺肿多是由于甲状腺滤泡上皮细胞异常增生引起的，多于碘缺乏、长期接触放射线等因素造成的，会出现颈部肿大现象，并伴有咳嗽、气促等症状。甲状腺肿可以通过遵医嘱使用左甲状腺素钠片、氢化可的松等药物治疗，症状严重者还可采用甲状腺切除术治疗；

5、丝状疣

丝状疣是由于感染人乳头瘤病毒引起的，由于病毒侵袭增生，可能会出现皮肤疣状赘生物。此时可以遵医嘱使用氟尿密啶软膏、咪奎莫特霜等药物治疗，还可采用刮除术、切除术等手术方式治疗。

脖子上长了硬包不痛的原因有很多，建议及时到正规医院检查治疗，以免耽误病情。