月经后第一天同房出血可能是月经还没完全结束、子宫内膜炎、子宫息肉等因素导致，还需要到医院做检查之后才能明确。

1、月经还没有结束

如果月经还没有完全结束的情况下，同房就有可能会导致出血的症状，这属于正常的生理反应，但是有可能会引起感染。

2、子宫内膜炎

子宫内膜在受到细菌感染之后就有可能造成炎症性病变，有可能造成下腹部滞胀和疼痛感，并伴有阴道出血等症状。可在医生指导下，通过口服阿莫西林胶囊和头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等。

3、子宫息肉

在出现子宫息肉之后，有可能会造成息肉发生破裂的症状并伴有出血。可以通过腹腔镜下息肉切除手术的方法来做治疗。

除了以上原因，也不排除是子宫肌瘤因素所导致，要做到早发现和早治疗。