混合痔是否必须要做手术，根据病情严重程度决定，多数不能完全判断。

1、不需要做手术

混合痔如果症状不太严重的情况下，一般不需要做手术，能够达到自行回纳的效果，同时还需要通过饮食干预治疗，减少症状加重，通常情况下不需要做手术，也可以通过保守治疗。

2、必须手术

如果症状比较严重时，通常需要配合医生完善痣切除手术治疗，达到根治疾病效果，避免疾病出现反复发作，也能够帮助严重便血以及贫血症状缓解。需要去正规医疗机构操作，确保手术安全。