直肠癌的检查方法主要有以下几种:

1、直肠指诊:包括体位、进指、了解直肠肛管黏膜、肿块的触诊、退指,可通过直肠指诊来做脱落细胞检查。对于可疑的病灶,可以常规进行这一检查。方法是指诊完毕,直接将粪便或指套上的脓血、黏液涂在玻璃片上,做细胞学检查,阳性率可达80%以上。

2、乙状结肠镜检:对直肠没有触及肿块,且有可疑临床症状或无法排除肿瘤的病人,必须做进一步的乙状结肠镜检查。对于直肠癌,普通乙状结肠镜已经很好了,镜下可以直接观察病变的大体形态,并在此基础上提取活组织标本。

3、造影对比:造影可帮助了解和排除大肠多发癌灶,直肠癌影像学表现为:①结节状充盈缺损,②菜花状肿块,③不规则环状狭窄,③不规则的肠梗阻,③完全性肠梗阻,

4、B超检查:对于发现直肠肿瘤的病例,可以做直肠腔内B超。它是一种最近发展起来的非侵入性检查,它的优势在于能判断直肠癌的浸润深度和浸润范围,同时对淋巴结有无转移。在直肠癌肝转移漏诊时,肝脏B超尤其重要。

5、CT扫描:对肠壁浸润深度的判断正确与否不在腔内超声检查,而对中度到广度的肠外扩散诊断正确。Thoeni等(1981)建议对CT所见进行以下分期:Ⅰ期,肠腔内有肿块,肠壁没有增厚;在Ⅱ期,肿瘤已伴肠壁增厚,但并未侵犯盆腔壁;Ⅲ期肿瘤已经侵犯盆腔壁层;Ⅲb期,肿瘤已侵及盆腔壁,Ⅳ期,盆腔内肿瘤伴远处转移者。骨盆CT对肿瘤局部播散的判断正确率达90%。

6、排粪造影:直肠癌伴有便秘症状时,应做排粪造影检查。可见肠壁硬化、充缺、黏膜破坏、会阴下垂及直肠前突。

7、MRI检查:能在三个方向检测直肠癌的骨盆,是一种理想的诊断方法。T1加权像上,肿瘤呈软组织肿块,其信号强度小于或等于肠壁组织信号强度,在T2加权像上肿瘤信号强度接近或超过脂肪组织。肠腔内气体和肠壁外脂肪组织比较,肠壁增厚,腔狭窄容易被发现。轴扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系,矢状位和冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小、对邻近结构的影响以及骨盆淋巴结转移。用小型视场及直肠内线圈可观察到肿瘤黏膜及黏膜下层侵犯。