在心肺病中,支气管哮喘是最常见的,在年轻人中比较常见,表现为发作性的胸闷、气喘,有可能是接触过敏原,或是感冒后引发,需要做肺功能,如果确诊,按照哮喘治疗。而且,老人有吸烟史,长期咳嗽、咳痰、喘息等,从症状和病史上都可以查询到,肺功能符合慢阻肺的表现,治疗时要遵循慢阻肺。在排除器质疾病后,应考虑是神经官能症,需要用药来缓解焦虑、抑郁。还有一些老年人有心脏疾病,肺部也有感染,因为肺部感染会导致心脏疾病,需要去心脏科排除心脏疾病。

出现这种因急性冠脉综合征而导致胸闷的病人,往往是在舌下含服了药物后,效果并不理想,或者根本无法达到缓解,需要及时去医院行冠脉造影的检查,同时也可以做硝酸酯类药物。如果是因为冠心病、心绞痛而引起的胸闷,推荐服用硝酸甘油,这种情况相对较快地得到缓解,但是稳定性心绞痛比较容易得到缓解。如因心脏神经症引发,推荐联合吸氧治疗,同时应用改善情绪的药物,如氯硝西泮,这类药物相对起效较快。此外,建议病人皮下注射低分子肝素,如有急性冠脉综合征,最好是服用阿司匹林、波立维、立普妥等药物。

迷走神经在夜间兴奋性增强,支气管收缩,呼吸道分泌物可增多,膈肌抬起限制了肺活量,就导致心脏负荷增加,这些因素都会引起心慌、胸闷的症状。此外,胃食管反流还会导致食道经挛,加上胃酸的刺激,导致窦房结活动频繁,还会导致胸闷、心慌等症状出现。首先观察病人是否存在心肌缺血、心功能不全等症状。夜间睡眠出现心慌、胸闷等症状时,要及时就医。