腰椎管狭窄症的症状和体征分析

1、一般概况发展型腰椎椎管狭窄症,虽然多为胎源性,但真正发病的年龄大都在中年人之后,而退行性病变的致死率比前者高出10~15岁左右,因此,本病多见于老年人,且多见于男性多于女性,可能与男性劳累程度和腰部负荷较大有关,其发病隐约可见,往往在不知不觉中逐渐出现症状。

2、主要症状如前文所述,本病主要症状为腰骶部疼痛和间歇性跛行,常有两侧腰痛,站立、行走时加重,卧床时减轻,主诉腿痛较少,与椎间盘突出症相比,主诉腿痛较轻,症状的发生除椎管狭窄外,多由椎间盘突出症或侧隐窝狭窄所致。

虽然病人的主诉较多,但在安静状态下进行早期的体检往往不被发现,腰椎后伸引起的疼痛往往比前屈更多,单纯性椎管狭窄的直腿抬高试验可阴性,但继发性椎管狭窄症患者的阳性率可超过80%,步行时小腿无力,并有麻木感,肌力减退征多见,但继发性病例,特别是腰椎间盘突出症患者,其阳性率最显著。

3、侧隐窝型(根管)狭窄症的临床表现与椎管狭窄症者相似,也有男性多于女性的侧隐窝型(根管狭窄症者),其症状也随着年龄的增长、退行性变而加重,男性更多,主要是因为男性侧隐窝狭而深,神经周围保留间隙小,增生严重,容易出现症状。

病人多有长期腰腿痛史,腿痛常与椎管狭窄及腰椎间盘突出症相混淆,也可因劳累、外伤等诱发或加重病情,神经根麻痛多沿腰5或骶1神经根放射至大腿根部,神经根间歇性跛行比前者更明显,行走几百步甚至几十步便可发病,蹲立或不走路则症状减轻。