1.血小板清除术

又称血小板单采术。用于急起直追,病情严重,伴有栓塞、出血等并发症的病人,旨在迅速减少血小板数目,减轻症状,继用32P或化疗。

2.辐射32P

32P双基钠盐口服或静脉注射,定期观察血象,如果3个月病情没有好转,可再用1剂。通常血小板在1个月内开始下降,6-8周达到最低水平。

3.化疗

主要为烷化剂。

(1)羟基脲:目前为首选,未见与治疗相关的白血病。使用安全,但起效缓慢,大约4周左右,并给维持量,否则会反跳。

(2)白消安(马利兰):以前是首选化疗药物,由于羟基脲被广泛使用,现在仍然是有效的化疗药物。

(3)硝酸乙酯(马法兰):口服,容易引起骨髓抑制,应定期检查血象。

(4)苯丁酸氮芥(瘤可宁)

(5)如有严重合并血栓形成的患者,溶于生理盐水内,酌情给予少量镇静药。

4.血小板功能抑制剂

口服小剂量阿司匹林,能减少血栓形成。双嘧达莫(潘生丁口服。

5.干扰素

具有抗病毒、抗增殖、免疫调节、诱导分化、抑制骨髓恶性克隆形成等作用。隔天皮下注射,等待血小板。