重度小脑萎缩和老年痴呆的区别在于表现的症状不同，而且引起的病因也不相同。

重度小脑萎缩可能是酒精中毒所致，也有可能是急性小脑炎、药物中毒引起的，但也不排除是多系统萎缩小脑型造成的，一般会导致共济失调，并且还会出现肌张力下降、眼球活动障碍、语言障碍情况，同时还伴有语言障碍、认知障碍等现象。然而老年痴呆多数与年龄增长有关，发病比较缓慢，一般会导致记忆力下降，同时还会出现言语能力下降、计算能力下降等，从而降低生活质量。

如果出现了重度小脑萎缩和老年痴呆情况，应及时采取治疗措施，避免耽误病情。