45岁患者月经不来可能是正常现象、怀孕、盆腔炎等原因所造成，一般需要根据不同的原因，在医生的指导下进行诊治，有利于身体逐渐恢复健康。

1、正常现象

45岁女性，月经不来可能是围绝经期综合征的因素所引起，一般属于正常生理现象，不需要做特殊治疗。

2、怀孕

45岁女性如果在近期同房过，月经不来可能是由于怀孕的因素所引起，如果没有生育需求，一般可以通过在医生的指导下进行终止妊娠。

3、盆腔炎

不洁的性生活会引起盆腔出现炎症刺激，导致有月经异常的现象，并且还有阴道分泌物增多症状，通常需遵照医嘱口服药物治疗，比如阿奇霉素分散片或者盐酸左氧氟沙星片。

除上述之外，还可能是子宫内膜异位症等因素引起，需要就医诊治，使身体康复。