49岁月经突然不来了，可能是由于内分泌失调、围绝经期综合征、绝经等原因引起的，可以在医生的指导下进行治疗。

1、内分泌失调

由于患者精神紧张或者压力过大，可能会导致体内激素水平失衡，从而导致内分泌失调，建议患者一定要放松心情，不要给自己太大的压力。

2、围绝经期综合征

大多是由于体内激素水平变化引起的，会使患者出现月经紊乱的现象，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。

3、绝经

随着年龄的增长，人体卵巢功能会逐渐下降，会使患者出现绝经的现象，属于正常的生理现象，无需过多干预。

除此之外，也可能与子宫平滑肌瘤等因素有关，建议患者及时去医院就诊，以免延误病情。