大叶艾和小叶艾的区别是外形不同，需要在医生指导下使用。

大叶艾和小叶艾是属于两种不同类型的药物，大叶艾一般是指在生长过程中叶子的形状比较大，小叶艾是指艾叶在生长过程中叶子比较小，主要的区别就是外形。大叶艾和小叶艾都属于比较常见植物，也具有很高药用价值，在使用后可以起到温经止血和散寒止痛等功效，使用之前最好到医院做中医辨证来判断病情，还需要在医生指导下调整用药。

在使用小叶艾和大叶艾期间还需要注意观察皮肤情况，如果出现皮肤瘙痒，需要立刻停止使用。