月经前有少量出血,有可能是生理性的、病理性的,也有药物性的。

1.生理因素

排卵期出血多见。排卵期出血一般出现在月经两次规律之间,这与体内雌激素分泌改变有关。女性排卵后,体内雌激素水平会短暂下降,子宫内膜突然失去雌激素支撑,就会开始脱落,导致出血。

正常情况下,排卵期出血量少,时间短,出血多呈褐色,或有少量血丝,可伴有小腹疼痛,但持续时间较短。生理性排卵期出血是一种正常的生理现象,不必过分担心,也无需处理。但是如果排卵期出血量多,持续时间较长,或长期存在,或有腹痛剧烈,则要警惕病理性因素,需要及时就医。

2.病理性因素

①功能性子宫出血

功能性子宫出血,是一种非常常见的妇科疾病,也是非经期出血的主要原因之一,神经内分泌异常引起非器质性病变。通常会出现月经不调的症状,比如月经周期延长,经血量多等。女性在青春期出现上述症状,有可能是由于神经中枢发育不全造成的,假以时日,就会逐渐变得规律和好转。绝经期妇女出现以上症状,要注意是不是卵巢功能下降,还是其它病理性原因,要及时到医院进行诊断和治疗。

②宫外孕

宫外孕是指受精卵着床在子宫外的情况,通常会在经前出现少量阴道出血。如果宫外孕没有及时发现,就会引起剧烈的腹痛、大出血等。所以假如是近期备孕,在怀孕之前出现阴道出血的时候要特别当心。

②触点出血

女性在性生活结束后,阴道会出现出血的情况,这就是接触性出血,要特别注意。临床上出现接触性出血、宫颈癌、宫颈息肉、宫颈炎等症状时,要及时到医院做宫颈筛查(TCT/LCT、HPV)检查。

3.药物致因

月经来前有少量出血,也有可能是药源性因素,在使用避孕药和避孕器械时,经常会出现口服短效避孕药、紧急避孕药,或者放置宫内避孕环或皮下埋植避孕囊后。

短效避孕药需要有规律地服用,若中途不服或停服,则可能导致雌激素和孕激素水平骤然下降,子宫内膜因缺乏激素支撑而坏死脱落,出现阴道出血。如持续出血数月,应到医院检查是否有器质性病变,再用其它避孕方法治疗。

紧急避孕药里面含有大量的孕激素,女性在服用后很容易导致月经不调和持续的出血,如果出血量太大,持续时间太长,应该尽快去医院检查。

在子宫放置曼月乐环或手臂皮下埋植避孕囊的前3-6个月,由于外源激素和自身激素适应协调过程中的波动,部分女性还会出现少量不规则阴道出血。