背部上长了一个大硬包可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，一般需要到医院做检查确诊。

1、毛囊炎

毛囊炎属于毛囊和周围组织出现了感染性疾病，皮肤上有硬包，还会伴有红肿和触痛感，可以在医生指导下适当使用维胺酯胶囊，多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊等。

2、皮脂腺囊肿

背部上如果有皮脂腺囊肿也会有硬包，属于毛囊当中皮质长时间淤积引起，皮脂腺囊肿中央会有类似黑头一样开口，确诊之后一般需要通过手术剥离。

3、脂肪瘤

脂肪瘤通常也会导致背部上有硬包，正常脂肪细胞会在局部过度增生，因此会有团块状结构，一般在皮肤表面，需要配合医生做手术切除。

背部上长大硬包除了以上病因之外，还包括纤维瘤、皮下结节等。