月经第四天肚子疼一般情况下是阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等原因导致，在治疗期间应注意适当卧床休养，避免过度疲劳。

1、阴道炎

可能是长时间不洁性生活导致，需要在医生指导下使用甲硝唑乳膏、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、金刚藤胶囊等药物治疗。

2、盆腔炎

部分患者是机体免疫力下降，导致病毒入侵引起，需要在医生指导下使用阿昔洛韦乳膏、阿奇霉素干混悬剂、头孢氨苄胶囊等药物治疗。

3、宫颈炎

可能是不注意局部卫生，导致细菌感染引起，需要在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、妇炎康片、妇科千金片等药物治疗。

除以上原因外，还有可能是子宫内膜炎症导致，需要到正规医院检查身体，配合医生治疗。