上环通常是指放置节育器，放置节育器20天后少量出血是否正常，需要根据导致出血的原因进行分析，比如节育器刺激、节育器移位、宫腔感染等疾病导致，需要根据病因进行对应的治疗。

1、节育器刺激

可能是放置节育器后刺激子宫内膜，导致子宫内膜无法完整脱落，出现阴道不停流血的症状，属于正常反应。在日常生活中要定期去医院复查，不要干重体力活和剧烈的活动，保持心情愉悦，养成良好的生活习惯。

2、节育器移位

多考虑是使用的节育器与宫颈的形态以及大小不符合，或者是材质的支撑力不够，导致节育器移位或脱落，引起出血的现象。在日常生活中在同房时要做好避孕，多吃新鲜的水果蔬菜，注意生殖器的干净和卫生，以免出现感染，建议患者及时去医院就医，重新放置节育环。

3、宫腔感染

该症状多考虑是放置节育器时没有做好消毒，或者是患者不注意生殖器卫生，导致细菌逆行感染引起的，由于炎性物质的刺激，从而引起上述现象。在日常生活中要注意少吃辛辣刺激油腻的食物，多注意休息，不要熬夜，也可以在医生的指导下，口服盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

除此之外，也有可能是宫颈柱状上皮异位、细菌性阴道炎、盆腔炎等疾病导致，也会出现上述症状。如果症状严重建议及时就医，以免延误病情。