45岁了医生不建议上环可能是因为年龄因素，还可能是怀孕几率、患有妇科疾病因素，需要针对病因治疗。

1、年龄因素

随着年龄增长，子宫就会逐渐缩小，如果上环可能会导致子宫收缩，因子是没有必要在宫腔内放置节育环。

2、怀孕几率

一般45岁时，女性的卵巢功能会逐渐下降，一般情况下是没有正常的排卵，怀孕几率是比较低的，因此医生不建议上环。

3、妇科疾病

如果自身患有妇科疾病，通常是不建议上环的，如果没有做好护理措施，就有可能会诱发感染，使病情加重。

除此之外，也有可能是身体患有其他重大疾病等因素造成的，需要配合医生进行处理。