4mm磨玻璃结节良性可能性有多大?医生详解风险与应对方法

在对肺部进行检查的时候,经常会检查出磨玻璃结节这种病症,主要是严重的肺部感染造成的,可以分为良性和恶性两种类型,具体的性质需要活检之后才能确诊。对于患者而言,最不希望的就是检查的结果是恶性的。那么,4mm磨玻璃结节良性几率是多少?下面咱们就来看看吧。

病灶的直径大小,只是医生判断良恶性的一个参考指标,除了直径以外,医生还要考虑结节的密度,形态,三维重建后的厚度,边界是否清晰,有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大,但形态上,或三维重建后,看上去像良性的,也可以安全随访。所以不能根据磨玻璃结节的直径就来判断是良恶性。

磨玻璃结节的鉴别诊断

GGN可以为多种不同疾病的共同表现,但不同病理基础的预后有显著差异。良性病变大多在短期内可缩小、消散或长期不变,癌前病变适时合理地治疗可避免其向恶性转变,癌性病变早期合理的治疗可以明显改善病人的预后。

形态学

mGGN内实性成分的多少,可作为判断良恶性的一个依据,也可作为评价其侵袭性的一个依据。若为恶性,则实性成分越多,且其侵袭性也越大;一般实性成分越多,恶性的可能性越大。

生长时间

根据时间分为一过性和持续性GGN。其中37%~70%为一过性。一过性GGN主要见于:炎性疾病;灶性出血;灶性水肿。所以有短暂的3个月初始随访以观察其是否消失。这些结节可能是感染源。图1所示在右肺上叶有7mm磨玻璃样亚实性结节。3个月的随访可证实是否是一过性的结节。

征象

GGN提示恶性的征象有空泡征。

空泡征指病灶内<5mm的点状透亮影,位于结节的边缘或中央。24%~48%的肺癌可见空泡征,其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架,如肺泡、扩展扭曲的细支气管等;部分是肿瘤坏死腔、含黏液的腺腔结构,多见于细支气管肺泡癌和腺癌

有一些特征有助于鉴别结节是良性或是恶性。不幸的是,良性和恶性特征有一些重叠,基于形态通常没有明确答案。因此,随访是一项常用的策略。

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