TSH(促甲状腺激素)低的原因一般是甲亢,还有可能是继发甲减。垂体分泌TSH可指导甲状腺分泌甲状腺激素。除TSH值外,FT3和FT4水平正常,TSH为0.3-5.0mlU/L,而FT3正常值是2.1-5.4pmol/L,FT4的正常值是9-25pmol每L,在FT3、FT4中,甲亢和FT四的数值正常或升高都有可能是甲亢,继发性甲减。

1、甲亢:一般来说,TSH较低,FT3、FT4数值正常或升高,可能是甲亢。当甲状腺分泌的甲状腺激素增加时,脑垂体分泌TSH下降,两者均保持相对平衡。甲状腺分泌过多的甲状腺激素导致甲状腺分泌过多,导致甲状腺出现自身免疫性疾病,出现促甲状腺激素受体抗体TRAb,会持续刺激甲状腺分泌甲状腺激素,导致垂体分泌TSH水平下降;

2、继发甲减:TSH水平较低,FT3和FT4的数值也减少,有可能出现继发甲减,即中心性甲减,这是因为垂体病变导致的甲减。总体症状较轻,TSH可有偏低的症状,大多数患者仍可出现正常或轻微的升高。

要判断患者是甲亢还是甲减,临床症状也是一个重要指标,甲亢患者往往会出现心悸、心动过速、食欲亢进、多汗、眼球突出等,而甲减患者则会出现怕冷、出汗减少、食欲减退、动作迟缓、倦怠无力、便秘等。但是如果出现了亚临床症状,或早期甲状腺功能异常的患者,由于症状不明显,存在一定的漏诊、误诊率,需要综合实验室指标检测来帮助诊断。