有许多原因导致大便出血,如:内痔、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎、直肠癌等。

1、内痔:便血是内痔的主要症状,出血多为间断性,血呈鲜红色,出血方式以滴血为主,有时大便带少量血丝,甚至有喷射性出血,便血一般不伴有腹痛,出血量较大,严重者可引起失血性贫血,出血原因多为粪便擦伤痔核黏膜表面,或损伤黏膜下血管,或因便秘排便用力过大所致,以至曲张静脉破裂出血。

2、肛裂:肛裂便血常伴有明显疼痛,并有周期性疼痛,检查可发现肛管纵行裂口或溃疡。

3、直肠息肉:在临床上,直肠息肉和内痔的症状都表现为无痛性便血,黏膜局限性隆起,但直肠息肉多见于儿童,且发生部位较内痔高,息肉可有蒂,常呈圆形或椭圆形,内痔常为局部隆起。

4、直肠癌:直肠癌便血多为暗红色或果酱样,也可有脓血便,有时混有粪便。

经常伴有便血、肛门下坠、体重明显下降等症状,肛门直肠指诊可触及直肠肿物,表面不平,形状不规则,质硬,与周围组织粘连,推之不易移动,指套常带血。病理切片检查可明确诊断。

5、溃疡性结肠炎:便血常为黏液性黏液便,并伴有腹泻、腹痛、大便次数增多、消瘦、贫血等症状。

少部分患者由于直肠受累而出现里急后重的症状。

6、放射性直肠炎:便血为黏液血或粪便带血,可见于经放射治疗的骨盆癌肿。