总有便意却拉不出来可能是精神因素、便秘、直肠炎等原因导致，要通过对症的方式治疗。

1、精神因素

精神过度紧张的情况下，可能会对正常的排便造成影响，应该及时缓解精神压力，避免精神紧张。

2、便秘

长期便秘情况下，可能会导致肠道蠕动能力受到影响，会影响正常的排便，在医生指导下用乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等药物治疗。

3、直肠炎

可能会导致肠道黏膜受到损坏，在医生指导下用肠炎宁胶囊、头孢克肟胶囊等药物。

除此之外，可能是肛裂、痔疮、结直肠息肉等原因导致，要到医院检查治疗。