两个睾丸一个上一个下可能是正常情况，由于精索静脉曲张，睾丸炎等原因，导致建议患者及时就医治疗。

1、正常情况

通常是由于生理发育不完全原因导致一般并不需要特别担心。

2、精索静脉曲张

而是由于左肾静脉阻塞或外在压迫原因导致。可在医生指导下通过地奥司明片或者对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。

3、睾丸炎

通常是由于身体免疫低下或者细菌感染的原因导致，一般可通过盐酸左氧氟沙星胶囊和阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

除上述以外，也可能是由于睾丸囊肿等原因导致。建议患者就医治疗。